拔牙后能马上种吗？哪些情况导致种植失败？种牙前一定要做好这些准备第医线

五月母亲节，六月父亲节，你都会看到铺天盖地的种植牙广告，主打一个“孝顺”。缺牙后，种植牙的确是一种理想选择，但“市场水深，水平差异大”的第一印象，让不少人望而却步。针对市民的各种疑惑，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科主任、国内外知名口腔种植专家赖红昌教授表示，口腔种植本身已是成熟技术，但并非所有口腔科医生都能操作，难的是对种植成功与否、术后可能出现情况的预判。

图说:赖红昌主任在为一名患者做检查

直击种植牙现场:治疗周期一般需要3个月以上

40岁的陆女士躺在治疗椅上，无痛口腔局部麻醉后，暴露出手术区域，赖红昌主任经几步操作后，就将“人工牙根”植入了陆女士的缺牙部位，前后不过几分钟。他娴熟的手法，看着就和木匠打钉子一样简单。

“这只是第一步，也是最重要的一步，接下来要等骨和种植体发生结合，3-4个月后开始制作和安装上面的牙冠，一颗牙才算种好。”赖红昌说，像“种树”要确保成活一样，种植牙的治疗周期一般需要3个月以上。

种植牙，并非种植一个牙胚等它“长”出来，而是将钛金属制造成牙根型的种植体，精准植入牙槽骨内，后期再制作上方的牙冠来恢复咀嚼功能和美观。

哪些人适合做种植牙？赖红昌告诉记者，理论上说，身体健康即使高龄也可以接受种植牙治疗。但种植牙存在相对禁忌证，有糖尿病史、牙周病史、骨质疏松史以及头颈部放化疗史在一定程度上会影响种植手术的成功率，医生会根据检查结果对手术风险进行评估。此外，患者应清晰告诉医生自己目前所服用的药物，有无药物过敏史以及有无吸烟习惯。除了对全身状况评估，医生还需在患者口腔内进行一系列检查。

很多朋友怕种植牙手术太痛，事实上，局部麻醉可以实现无痛手术。多年前，赖红昌主任为一位中年男性患者种植牙，男子非常紧张，赖主任一边操作一边和他聊天，分散他的注意力。很快，男子就做好了“心理建设”:“医生，我现在不紧张了，你可以开始了！”而此时，赖红昌却说，“我刚刚和你聊天的时候已经做好了。”

种植前需全面评估，及时治疗牙周病

现在流行“即刻种植”，把坏牙拔掉后立即种植，对患者来说，节约时间成本，对机构来说，马上守住“客源”，这种种植方式靠谱吗？赖红昌说，“即刻种植”有非常严格的适应证，仅有一小部分条件理想的患者适用，如果把握不当，容易种植失败。拔牙后牙槽骨会发生吸收，导致骨组织和牙龈软组织一定程度的萎缩，植入的种植体愈合后可能出现不匹配的情况，增加失败风险。

他的门诊有时也会遇到父母带着十多岁的孩子来咨询，因外伤碰撞断了牙，影响了美观，能否种植？赖红昌表示，骨骼尚未发育完成的青少年不适合种植。他们骨骼发育还没有完成，过早种植会影响种植体与周围牙齿的协调性与稳固性。

赖红昌还遇到过无数种植失败求诊的患者，因种植技术差异、治疗理念偏差、材料选择不当或术后缺乏维护等多种原因，导致并发症或种植失败，治疗难度比初次种植大很多。

种植成功的关键是什么？赖红昌解释说，20年前，龋齿是国人缺牙的主要原因，如今牙周病成为缺牙首要原因。将牙根想象成树，牙龈是地表的草皮。当树木周围的水土流失，树木难有依附，就会连根倒掉，牙齿也是一样。有的患者患有严重的牙周病，那就必须先治疗，把口腔卫生控制好了，种植牙才能成功。在种植之前，要进行专业的牙周检查和治疗，评估是否可以进行种植牙手术。

这就跟种树要“防虫”一样，短则一个月，长则一年。在没有进行牙周治疗前就种植，口腔内的致病菌会提升种植手术感染的几率，使种植体无法与牙槽骨形成稳固结合，造成种植失败；也会增加种植体周围炎发生的风险，引起种植体周围“水土流失”，最终导致种植牙脱落。

再好的种植体，也比不上天然牙

很多市民关心，种植牙的寿命有多长？是不是要一直“维修”？赖红昌表示，种植牙的寿命，除了与医生的临床技术、种植系统有关，还与患者的牙齿状况、牙龈条件、口腔卫生习惯、是否吸烟等多种因素有关。他有一位患者，20多年前就接受了种植牙治疗，定期检查，保养很好。这些年，患者不来门诊了，赖主任提醒他，“该来看牙了，不能因为没有任何不适就忽略了检查”。

“天然牙会掉，种植牙也会掉；由于种植牙周围没有神经组织，在种植牙并发症早期，感觉不到任何不适，当有明显不适时，往往问题比较严重了。”他说。

赖红昌在国际上享有相当知名度，是中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员。他说，种植学是专业性极强的学科，但这些年种植牙市场发展迅速，很多诊所都开展了种植业务，有必要为过热的市场“踩刹车”，他认为从业者应脚踏实地，不能急功近利。

而对患者来说，不要认为反正牙掉了没关系，大不了去植牙。把现有牙齿保存住、保护好才是首要的。再好的种植体，也比不上天然牙。“很多患者还没有养成定期检查牙齿、接受牙周治疗的习惯。到牙齿松动来就诊，发现牙周病很严重，离缺牙已经不远了。”赖红昌提醒，每天认真做好口腔清洁的同时，至少每半年定期去看一次牙医，每年洗1-2次牙。爱牙就像爱车一样，日常保养和定时检修都必不可少。

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